Ожирение у детей и подростков: эпидемиология, причины, оценка и ведение

В обзоре представлены современные данные об эпидемиологии и причинах ожирения у детей и подростков, подходах к его оценке и современным методам лечения. До пандемии COVID-19 распространенность ожирения у детей и подростков в ряде стран с высоким доходом вышла на плато, хотя частота тяжелого ожирения продолжала расти; в странах с низким и средним доходом распространенность ожирения увеличивалась. Во время пандемии в нескольких регионах отмечено дальнейшее увеличение массы тела у детей и подростков. Ожирение связано с кардиометаболическими и психосоциальными сопутствующими заболеваниями, а также с преждевременной смертностью во взрослом возрасте. Развитие и поддержание ожирения в значительной степени объясняется биосоциально-экологической моделью, в рамках которой биологическая предрасположенность, социально-экономические и экологические факторы взаимодействуют и способствуют накоплению и разрастанию жировой ткани. К методам первой линии относятся семейные поведенческие вмешательства при ожирении, направленные на коррекцию питания, физической активности, малоподвижного поведения и качества сна, с использованием стратегий изменения поведения. Появляются данные в пользу интенсивных диетических подходов, фармакотерапии, а также метаболической и бариатрической хирургии как дополнительных методов, однако доступ к ним в большинстве регионов ограничен. Для персонализации лечения ожирения у детей и подростков и внедрения этих подходов в клиническую практику необходимы дальнейшие исследования.