Профилактика падений в стационарах и учреждениях длительного ухода: клинические практические рекомендации

Введение: Падения и их последствия особенно распространены среди пожилых людей в стационарах и учреждениях длительного ухода.

Цель: Разработать практические рекомендации по профилактике падений у пожилых людей, чтобы предотвратить падения и их последствия и предоставить медсёстрам обзор всей актуальной исследовательской литературы по этой теме.

Методы: Разработка рекомендаций включала систематический поиск литературы для выявления систематических обзоров и первичных исследований по профилактике падений, оценку качества исследований, проведение метаанализов для обобщения результатов и применение подхода GRADE (оценка качества доказательств и силы рекомендаций). Группа разработчиков и внешняя междисциплинарная команда оценивали рекомендации методом Дельфи. Кроме того, они сформулировали экспертные мнения.

Результаты: Было выявлено 79 рандомизированных контролируемых исследований по профилактике падений, на которых основывались рекомендации. Для обоих типов учреждений настоятельно рекомендованы многофакторные вмешательства, программы физических упражнений под руководством специалиста, а также обучение и консультирование. Группа разработчиков и команда не рекомендовали применять конкретный инструмент для оценки риска падений, низкие кровати в стационарах и программы физических упражнений у ослабленных пациентов, проживающих в учреждениях.

От доказательств к практике: При разработке рекомендаций особое внимание уделялось сбору основанных на доказательствах знаний, применимых на практике. Следование рекомендациям обеспечивает обоснованность изложенного подхода к сестринскому уходу и помогает медицинским работникам достигать главной цели — оптимального ухода за людьми с риском падения. Достоверность доказательств по ряду вмешательств для профилактики падений оценена как очень низкая. Для повышения уверенности в доказательствах эффективности низких кроватей, датчиковых систем оповещения, пересмотра лекарственной терапии и обучения персонала в стационарах необходимы качественные исследования вмешательств.