Влияние индекса массы тела на расширенную тотальную экстраперитонеальную герниопластику вентральных грыж: сравнительное исследование

Цель: Ожирение является фактором риска развития грыж передней брюшной стенки и связано с тяжёлыми послеоперационными осложнениями, такими как инфекция области хирургического вмешательства, замедленное заживление раны и рецидив грыжи. Поэтому лечение послеоперационных грыж у пациентов этой категории представляет собой сложную задачу.

Методы: Проведено сравнительное проспективное исследование пациентов, которым выполняли пластику первичной вентральной или послеоперационной грыжи с использованием расширенного тотального экстраперитонеального доступа. Пациентов разделили на группы с индексом массы тела (ИМТ) ≤ 30 (без ожирения) и ИМТ > 30 (с ожирением). Собирали демографические данные, предоперационные и интраоперационные показатели, сведения о послеоперационных осложнениях и частоте рецидивов, длительности госпитализации и сроках наблюдения.

Результаты: С мая 2018 года по декабрь 2020 года такую операцию перенесли 74 пациента: 38 без ожирения и 36 с ожирением. Медианная площадь грыжевого дефекта по данным компьютерной томографии составила 57 и 93 см² у пациентов без ожирения и с ожирением соответственно (p = 0,012). Медиана периода наблюдения составила 16 месяцев. Послеоперационные осложнения возникли у одного пациента без ожирения и у четырёх пациентов с ожирением (p > 0,05). Рецидивов не было ни у одного пациента без ожирения; в группе пациентов с ожирением рецидив возник у двух пациентов (p > 0,05) [22].

Выводы: Между пациентами с ожирением и без ожирения выявлены статистически значимые различия в размере грыжевого дефекта. Однако по частоте осложнений, длительности госпитализации, послеоперационной боли и рецидивов значимых различий не было. Таким образом, малоинвазивный тотальный экстраперитонеальный доступ у пациентов с ожирением, по-видимому, является безопасным, несмотря на ограничения исследования. Необходимы исследования с более длительным наблюдением и большим числом пациентов.