Вмешательства, направленные на микробиоту: каковы современные данные о связи кишечника и головного мозга при аутизме? Систематический обзор

Изменение оси «микробиота — кишечник — головной мозг» недавно признано важным фактором, влияющим на психическое здоровье, и возможным участником этиопатогенеза расстройств аутистического спектра (РАС). В этом систематическом обзоре представлен обзор возможных методов лечения, направленных на коррекцию дисбиоза, желудочно-кишечных симптомов и тяжести РАС посредством воздействия на эту ось, с учетом ограничений и преимуществ имеющихся данных. В базах PubMed, Scopus, Web of Science Core Collection и EMBASE проведен поиск публикаций за 2000–2021 годы по терминам, связанным с РАС и воздействием на ось «микробиота — кишечник — головной мозг». Всего выявлено 1769 публикаций, из которых критериям включения соответствовали 19 статей. Два рецензента независимо извлекали данные с использованием заранее разработанной формы. Несмотря на обнадеживающие результаты, различия между методами лечения, размерами выборок, продолжительностью лечения и инструментами оценки исходов в рассмотренных исследованиях не позволяют считать эти данные окончательными. Они не дают оснований заключить, что пробиотики и другие вмешательства приносят пользу в отношении симптомов РАС. В частности, оптимальные виды, подвиды и дозы пока не определены. С учетом гетерогенности РАС необходимы двойные слепые рандомизированные контролируемые исследования, а лечение следует подбирать с учетом особенностей РАС и микробиоты организма.