Быстрое расширение верхней челюсти по сравнению с выжидательной тактикой при детском обструктивном апноэ сна: систематический обзор

Спонтанное разрешение детского обструктивного апноэ сна (ОАС) может объяснять наблюдаемую пользу быстрого расширения верхней челюсти, о которой преимущественно судили по неконтролируемым сериям случаев. Целью было изучить контролируемые, по возможности рандомизированные, данные об эффективности быстрого расширения верхней челюсти по сравнению с выжидательной тактикой или альтернативным лечением детского ОАС. Мы обнаружили только одно рандомизированное клиническое исследование, в котором быстрое расширение верхней челюсти сравнивали с выжидательной тактикой. В остальных четырёх исследованиях быстрое расширение верхней челюсти сравнивали с золотым стандартом лечения — аденотонзиллэктомией; три из них были нерандомизированными. Результаты рандомизированного исследования не выявили статистически значимых различий между быстрым расширением верхней челюсти и выжидательной тактикой по основному исходу — индексу апноэ-гипопноэ, — а также по вторичным исходам. Кроме того, воспроизводимость опубликованных исследований была ограничена недостаточным описанием критериев включения пациентов. Мы не обнаружили убедительных доказательств преимущества быстрого расширения верхней челюсти перед выжидательной тактикой у детей с ОАС. Для подтверждения целесообразности этого вмешательства при детском ОАС крайне необходимы рандомизированные исследования с воспроизводимыми критериями включения, в которых быстрое расширение верхней челюсти сравнивается с выжидательной тактикой. При отсутствии убедительных данных рандомизированных исследований быстрое расширение верхней челюсти не следует рекомендовать для лечения детского ОАС. Регистрационный номер PROSPERO: CRD42021249261. Краткое содержание: В этом систематическом обзоре изучена польза быстрого расширения верхней челюсти по сравнению со спонтанным разрешением детского обструктивного апноэ сна.