Острый диссеминированный энцефаломиелит

Введение: Острый диссеминированный энцефаломиелит (ОДЭМ) — редкое демиелинизирующее заболевание, преимущественно возникающее у детей. Согласно рекомендациям, ОДЭМ относится к заболеваниям, ассоциированным с гликопротеином миелина олигодендроцитов (MOG), и обычно развивается после лихорадочной инфекции, в том числе COVID-19, вызванной SARS-CoV-2, или после вакцинации.

Цель: Обобщить сведения о заболеваемости, течении, клинических и лучевых особенностях, новых данных и лечении ОДЭМ.

Методы: Анализ и обзор литературы об ОДЭМ, разбор примечательных клинических случаев и рекомендаций.

Результаты: Первые проявления ОДЭМ — лихорадка, тошнота и рвота, головная боль и менингизм; по определению, заболевание сопровождается энцефалопатией, которая обычно проявляется сонливостью и спутанностью сознания. Диагноз устанавливают по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ). Диффузные и опухолеподобные очаги, распределённые асимметрично, могут располагаться как супратенториально, так и инфратенториально. В острой фазе очаги обычно накапливают контрастное вещество и характеризуются ограничением диффузии. Нередко поражается серое вещество спинного мозга с формированием характерного Н-образного паттерна при поперечном миелите. В большинстве случаев ОДЭМ протекает монофазно; рецидивирующая форма («рецидивирующий ОДЭМ») возникает в 1–20% случаев. Для лечения применяют глюкокортикостероиды, а при тяжёлом течении — иммуносупрессивные препараты.

Выводы: ОДЭМ обычно протекает монофазно, а симптомы сохраняются от нескольких недель до нескольких месяцев. Важно отличать ОДЭМ от других демиелинизирующих заболеваний, например рассеянного склероза, чтобы не задерживать назначение надлежащего лечения.