Рекомендации Европейской организации по борьбе с инсультом (ESO) по применению мобильных инсультных подразделений для оказания помощи при инсульте на догоспитальном этапе

В последнее время в клинических исследованиях оценивали безопасность и эффективность мобильных инсультных подразделений (MSU) для оказания помощи при инсульте на догоспитальном этапе. Это машины скорой помощи, оснащённые компьютерным томографом и лабораторией для экспресс-анализов, с возможностью телемедицинских консультаций; в них работает специализированная медицинская бригада. Настоящие рекомендации Европейской организации по борьбе с инсультом (ESO) обобщают актуальные данные и призваны помочь лицам, принимающим решения, определить целесообразность использования MSU для оказания догоспитальной помощи пациентам с подозрением на инсульт, включая пациентов с острым ишемическим инсультом (ОИИ), внутричерепным кровоизлиянием (ВЧК) и состояниями, имитирующими инсульт. Рекомендации разработаны в соответствии со стандартной процедурой ESO и методологией GRADE (оценка, разработка и экспертиза рекомендаций). Рабочая группа определила актуальные клинические вопросы, провела систематические обзоры и метаанализы объединённых данных, оценила качество имеющихся доказательств и сформулировала конкретные рекомендации. В случаях, когда доказательств для разработки рекомендаций по методологии GRADE было недостаточно, представлены экспертные консенсусные заключения. Получены доказательства умеренного качества в пользу оказания помощи пациентам с подозрением на инсульт с использованием MSU. У пациентов с диагностированным ОИИ отмечалось улучшение функциональных исходов через 90 дней, сокращение времени от начала симптомов до лечения и увеличение доли пациентов, которым проводили внутривенный тромболизис в течение 60 минут после появления симптомов. Использование MSU может быть полезно и пациентам с ВЧК: в этом случае больше пациентов с ВЧК доставляли непосредственно в специализированные инсультные центры третьего уровня. При оказании помощи с использованием MSU не выявлено проблем с безопасностью по сравнению со стандартной помощью: различий по общей смертности, доле пациентов с состояниями, имитирующими инсульт, которым проводили внутривенный тромболизис, частоте симптоматических внутричерепных и крупных внесосудистых кровотечений не обнаружено. Мы рекомендуем использовать MSU для улучшения догоспитальной помощи пациентам с подозрением на инсульт.