Глубокая стимуляция мозга, транскраниальный фокусированный ультразвук под контролем МРТ и радиохирургия гамма-ножом при лечении эссенциального тремора: систематический обзор методов, показаний и современных областей применения

Введение: Эссенциальный тремор может существенно снижать качество жизни пациентов. Для хирургического лечения эссенциального тремора применяют различные методы, включая радиочастотное воздействие, глубокую стимуляцию мозга (DBS), радиохирургию гамма-ножом (GK) и высокоинтенсивный фокусированный ультразвук. Цель настоящей работы — обобщить современные данные о глубокой стимуляции мозга, транскраниальном фокусированном ультразвуке под контролем МРТ (tcMRgFUS) и радиохирургии гамма-ножом, а также сравнить показания, мишени и эффективность этих хирургических методов лечения эссенциального тремора.

Поиск доказательств: Систематический обзор выполнен в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Поиск литературы проводили в трёх крупнейших медицинских базах данных: PubMed, Scopus и Web of Science. Обзор посвящён эффективности и безопасности радиохирургии гамма-ножом, глубокой стимуляции мозга и транскраниального фокусированного ультразвука под контролем МРТ как методов функциональной нейрохирургии для лечения эссенциального тремора. Целью исследования было сравнение этих методов по принципу действия, мишени, эффективности в отношении двигательных нарушений и частоте нежелательных явлений.

Синтез доказательств: В обзор включали статьи, соответствовавшие заранее установленным критериям. Данные о глубокой стимуляции мозга, транскраниальном фокусированном ультразвуке под контролем МРТ и радиохирургии гамма-ножом анализировали и сопоставляли с учётом показаний, критериев отбора пациентов, преимуществ и недостатков, а также мишеней лечения эссенциального тремора.

Выводы: Глубокая стимуляция мозга, транскраниальный фокусированный ультразвук под контролем МРТ и радиохирургия гамма-ножом — эффективные методы лечения эссенциального тремора. Несмотря на различия в принципах действия, все три хирургических метода требуют корректной функциональной диагностики для определения обоснованных показаний и отбора пациентов. Выбор метода зависит от неврологического состояния пациента, а его эффективность — от правильного определения мишени.