Значение МРТ при оценке рака прямой кишки

За последние два десятилетия значение магнитно-резонансной томографии (МРТ) в ведении пациентов с раком прямой кишки существенно возросло. При первичном стадировании и рестадировании роль МРТ вышла за рамки классификации TNM: она помогает выявлять признаки высокого и низкого риска, на основании которых можно индивидуализировать лечение. Например, оценить риск рецидива и отобрать пациентов для неоадъювантной химиолучевой терапии перед тотальной мезоректумэктомией. Особое значение имеют оценка циркулярного края резекции, экстрамуральной сосудистой инвазии и опухолевых депозитов. МРТ также помогает планировать операцию, особенно при расположении опухоли в нижнем отделе прямой кишки, когда для выбора оптимального хирургического доступа важно определить её отношение к анальному каналу. При местно-распространённых или рецидивных опухолях, прорастающих в соседние органы таза, МРТ позволяет планировать более сложные вмешательства, например тазовую экзентерацию. С развитием органосохраняющих подходов, включая трансанальное локальное иссечение и выжидательную тактику, МРТ может использоваться для отбора пациентов, последующего наблюдения и выявления возобновления роста опухоли. Кроме того, изучаются потенциальные прогностические и предиктивные биомаркеры на основе МРТ: количественные и полуколичественные показатели функциональных последовательностей, таких как диффузионно-взвешенная визуализация и динамическое контрастное усиление, а также радиомика. В этом обзоре описана современная роль МРТ в первичном стадировании и рестадировании рака прямой кишки, а также основные направления исследований и перспективы.