Факторы риска послеоперационной заболеваемости после консервативной операции по поводу гидатидной кисты печени: ретроспективное исследование 151 гидатидной кисты печени

Введение: Цель настоящей работы — оценить факторы риска, связанные со специфической послеоперационной заболеваемостью при гидатидной кисте печени после консервативного хирургического вмешательства.

Методы: Проведено ретроспективное исследование 102 пациентов за 13-летний период, с 2006 по 2019 год. В исследование включали всех пациентов, оперированных по поводу гидатидной кисты печени, осложнённой и неосложнённой, в отделении общей хирургии больницы Тахар Сфар, Махдия, Тунис. Пациентов, получавших только медикаментозное лечение, а также пациентов с другой локализацией гидатидной кисты исключали.

Результаты: Когорта включала 102 пациента с общим числом 151 киста, оперированных с использованием консервативной хирургии; 75 женщин (73,5%) и 27 мужчин (26,5%). Медианный возраст составил 43 года, диапазон — от 12 до 88 лет. Большинство пациентов (94,1%) были из сельской местности. Примерно в половине случаев кисты были неосложнёнными (48%); в остальных случаях отмечались осложнения в виде сдавления соседних органов (25,5%), сообщения с желчными протоками (16,7%), инфицирования (9,8%) и разрыва в брюшную полость (2%). Консервативная хирургия была основным методом лечения; общая летальность составила 1,9%. Общая частота осложнений достигала 22%: 14% специфических и 8% неспецифических. Наиболее частым послеоперационным осложнением был наружный желчный свищ (9%). Предикторами заболеваемости в однофакторном анализе были инфицирование гидатидной кисты до операции (P = 0,01), кисты с компрессией (P = 0,05), лихорадка и желтуха до операции (соответственно P = 0,03 и P = 0,02); в многофакторной модели ни один фактор не достиг статистической значимости.

Выводы: Предоперационное инфицирование гидатидной кисты, кисты с компрессией, а также лихорадка и желтуха до операции могут быть предикторами послеоперационной заболеваемости после консервативной операции по поводу гидатидной кисты печени. Их следует учитывать при выборе тактики лечения и хирургического решения у пациентов с гидатидной кистой.