Интраоперационное внутрикожное введение стромально-сосудистой фракции в линию послеоперационного шва на животе: гистологический анализ рубцовой ткани

Введение: Терапия стволовыми клетками — перспективный новый подход к заживлению ран. Стромально-сосудистая фракция представляет собой неоднородную совокупность клеток, включая стволовые клетки, полученные из жировой ткани; традиционно их выделяют вручную с помощью коллагеназы. Насколько нам известно, это первое исследование с участием людей, в котором гистологически оценивали потенциальное влияние интраоперационного внутрикожного введения стромально-сосудистой фракции на регенерацию кожи.

Методы: В контролируемое исследование включили 20 пациенток, которым выполняли реконструкцию молочной железы с использованием перфорантного лоскута глубокой нижней надчревной артерии и липосакцию обеих боковых областей живота. Стромально-сосудистую фракцию вводили внутрикожно в одну сторону линии послеоперационного шва на животе; другая сторона служила контролем. Оценивали состав стромально-сосудистой фракции методом проточной цитометрии, гистологические характеристики рубцовой ткани и фотографии рубцов.

Результаты: Количество клеток, полученных для введения, и их жизнеспособность составили соответственно 55,9 ± 28,5 × 10⁵ и 75,1 ± 14,5%. Возраст и индекс массы тела положительно коррелировали с количеством клеток, пригодных для введения, и стволовых клеток, полученных из жировой ткани. На обработанной стороне были выше средняя плотность сосудов, содержание эластических волокон, зрелость коллагена (индекс рубца), толщина эпидермиса и число эпидермальных гребней. Кроме того, количество введённых стволовых клеток, полученных из жировой ткани, и перицитов положительно коррелировало с плотностью сосудов⁶.

Выводы: Можно предположить, что внутрикожное введение стромально-сосудистой фракции в начале процесса заживления увеличивает плотность сосудов, зрелость и упорядоченность коллагена, содержание эластических волокон и толщину эпидермиса, а также улучшает сцепление эпидермиса с дермой в рубцовой коже, тем самым способствуя регенерации кожи. Это безопасный и практически применимый метод, который можно использовать как дополнение к пластическим операциям, если ожидается неудовлетворительное заживление ран.

Уровень доказательности IV: Журнал требует, чтобы авторы указывали уровень доказательности для каждой статьи. Полное описание системы оценки доказательности можно найти в содержании журнала или в инструкциях для авторов на сайте www.springer.com/00266 .