Распространённость внутрибольничной мальнутриции и модифицируемые факторы ухудшения нутритивного статуса во время госпитализации: систематический обзор доказательств

Введение: При поступлении в стационар мальнутриция выявляется у 20–50% пациентов, причём во время госпитализации ожидается дальнейшее ухудшение нутритивного статуса. В этом обзоре обобщены данные о внутрибольничной мальнутриции, оценивающие степень ухудшения питания у взрослых пациентов стационара и выявляющие предотвратимые препятствия для оптимизации нутритивной поддержки в период лечения.

Методы: Проведён систематический обзор для ответа на вопрос: какие модифицируемые факторы у взрослых пациентов стационара способствуют развитию внутрибольничной мальнутриции? Поиск в базах данных CINAHL, MEDLINE, Scopus и PubMed проводился с 24 апреля по 30 июня 2020 года в соответствии с протоколом, зарегистрированным в PROSPERO (CD42020182728). Кроме того, вручную были просмотрены выпуски 10 ведущих журналов по клиническому питанию, опубликованные с 1 апреля 2015 года по 30 марта 2020 года.

Результаты: Из 5944 найденных рефератов критериям включения соответствовали 15 статей. Из-за высокой неоднородности методик выполнен описательный синтез данных. Ухудшение нутритивного статуса часто наблюдалось как у пациентов с исходно полноценным питанием, так и у пациентов с нутритивными нарушениями; по данным исследований, оно отмечалось у 10–65% пациентов. Наиболее часто сообщавшиеся препятствия включали interruptions во время приёма пищи, неудовлетворённость питанием, голодание перед процедурами, влияние заболевания или лечения, трудности при жевании, плохой аппетит и низкий приоритет мальнутриции в клинической работе.

Выводы: Результаты обзора подтверждают необходимость регулярного скрининга риска мальнутриции на протяжении всей госпитализации, поскольку внутрибольничная мальнутриция развивается почти у 65% пациентов. Рекомендуется чётко определить роли и обязанности каждого члена мультидисциплинарной медицинской команды при организации нутритивной помощи, а также проводить анализ затраты–эффективность для демонстрации результативности изменений в моделях оказания медицинской помощи.