Внутренний потенциал пожилых людей, проживающих в сообществе, согласно системе ВОЗ для интегрированной помощи пожилым людям (ICOPE): поперечное исследование

Введение: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала систему интегрированной помощи пожилым людям (ICOPE) для оценки и поддержания внутреннего потенциала пожилых людей. В настоящем исследовании, проведённом с использованием системы ВОЗ ICOPE, оценивали нарушения внутреннего потенциала и изучали взаимосвязь между внутренним потенциалом, социальной активностью и способностью к самообслуживанию при выполнении повседневных действий. Кроме того, оценивали чувствительность первоначального краткого скрининга и подробного комплексного обследования.

Методы: Поперечное исследование проведено в 11 общественных центрах Гонконга. Внутренний потенциал оценивали в два этапа в соответствии с руководством ВОЗ ICOPE: с помощью краткого скринингового инструмента ВОЗ ICOPE (этап 1) и подробного комплексного обследования (этап 2), в ходе которых оценивали такие домены внутреннего потенциала, как двигательная функция, когнитивные функции, жизнеспособность, психологическое благополучие и сенсорные функции (слух и зрение). Для изучения взаимосвязи между внутренним потенциалом, социальной активностью и способностью к самообслуживанию, а также опосредующей роли внутреннего потенциала в этих взаимосвязях использовали моделирование структурными уравнениями.

Результаты: В кратком скрининге по этапу 1 ВОЗ ICOPE приняли участие 304 пожилых человека; средний возраст составил 76,73 года (SD = 7,25). У 221 участника (72,7%) выявлено нарушение внутреннего потенциала. После завершения подробного обследования по этапу 2 у 202 участников (66,4%) обнаружено нарушение одного или нескольких доменов внутреннего потенциала. Общие чувствительность и специфичность скринингового инструмента составили соответственно 95 и 57,6%; чувствительность для отдельных доменов варьировала от 74,7 до 100%. Нарушения выявлены в следующих доменах: двигательная функция — у 117 человек (39,8%), когнитивные функции — у 75 (25,5%), психологическое благополучие — у 34 (11,6%), зрение — у 75 (24,7%), слух — у 82 (27,9%), жизнеспособность — у 8 (2,7%). Более высокая вероятность сохранного внутреннего потенциала отмечалась у лиц более молодого возраста в старшей возрастной группе (β = −0,29; p < 0,001), с более высоким уровнем образования (β = 0,26; p < 0,001) и без артериальной гипертензии (β = −0,11; p < 0,05). Внутренний потенциал положительно коррелировал со способностью к самообслуживанию при выполнении повседневных действий (β = 0,21; p < 0,001) и социальной активностью (β = 0,31; p < 0,001).

Выводы: Скрининговый инструмент ICOPE обладает высокой чувствительностью для выявления нарушений внутреннего потенциала у пожилых людей, проживающих в сообществе, и не требует значительных кадровых ресурсов; его применение целесообразно поддерживать. Нарушения внутреннего потенциала широко распространены среди пожилых людей, проживающих в сообществе, особенно в двигательной и когнитивной сферах. Необходимы меры, направленные на замедление или предупреждение этих нарушений, а также на поддержание способности к самообслуживанию и социальной активности в пожилом возрасте.