Контролируемая индивидуализированная программа упражнений сильнее снижает утомляемость и улучшает мышечную силу и качество жизни, чем самостоятельные домашние упражнения, у пациентов с хроническим синдромом Гийена—Барре: рандомизированное исследование

Вопрос: Насколько сильнее контролируемая индивидуализированная программа упражнений улучшает функциональную независимость при выполнении повседневных действий по сравнению с домашней программой упражнений у пациентов с синдромом Гийена—Барре (СГБ) в хронической фазе? Как эти программы сопоставимы по влиянию на мышечную силу, утомляемость, боль и качество жизни?

Дизайн: Рандомизированное контролируемое исследование со скрытым распределением участников по группам, анализом по принципу намерения лечить и ослеплением оценщиков исходов.

Участники: 16 взрослых со стабильным остаточным нарушением функций, сохранявшимся не менее 6 месяцев после начала СГБ.

Вмешательство: Участникам экспериментальной группы назначали 60-минутные занятия под наблюдением физиотерапевта, включавшие упражнения для укрепления мышц, развития выносливости и дыхания, тренировку ходьбы и лечение боли, 2–3 раза в неделю в течение 12 недель. Участникам контрольной группы назначали домашнюю программу продолжительностью 30 минут, включавшую поддерживающие упражнения и обучение самоконтролю, 2–3 раза в неделю в течение 12 недель.

Оценка исходов: Функциональную независимость при выполнении повседневных действий оценивали по 100-балльному индексу Бартел (первичный исход), мышечную силу — по 60-балльной шкале Совета медицинских исследований (MRC), утомляемость — по шкале тяжести утомляемости от 0 до 63 баллов, выраженность боли — по визуальной аналоговой шкале, а качество жизни — исходно, через 6 и 12 месяцев.

Результаты: Через 6 месяцев медианная межгрупповая разница составила 5 баллов (95% ДИ от 0 до 20) для функциональной независимости, 8 баллов (95% ДИ от 4 до 18) для мышечной силы, −13 баллов (95% ДИ от −28 до −1) для утомляемости и 12 баллов (95% ДИ от 3 до 13) для домена окружающей среды качества жизни. Расчётные эффекты через 12 месяцев имели сходную величину, однако большинство доверительных интервалов характеризовались большей неопределённостью.

Выводы: У пациентов с хроническим синдромом Гийена—Барре контролируемая индивидуализированная программа упражнений сильнее снижает утомляемость и улучшает мышечную силу и качество жизни, чем самостоятельные домашние упражнения.

Регистрация: CTRI/2016/08/007150.