Йога, физиотерапия и домашние упражнения при хронической боли в пояснице: влияние на восприятие боли, функцию, стресс и качество жизни в рандомизированном исследовании

Боль в пояснице — распространённая проблема здравоохранения. В этом исследовании мы оценили влияние йоги, физиотерапии (ФТ) и домашних упражнений (ДУ) на восприятие боли, функцию, стресс и качество жизни при хронической боли в пояснице (ХБП). 54 участника случайным образом распределили в три группы лечения: (a) группу физиотерапии (ФТ), которая получала упражнения на стабилизацию позвоночника (УСП) в сочетании с местным теплом и чрескожной электрической стимуляцией; (b) группу домашних упражнений (ДУ), которая получала УСП в рамках домашней программы; и (c) группу йоги, которая выполняла упражнения йоги. Основными конечными точками были визуально-аналоговая шкала (ВАШ) для оценки боли и индекс нетрудоспособности Освестри (ИНО) для оценки функции. Вторичными конечными точками были шкала кинезиофобии Тампы (ШКТ), опросник центральной сенситизации (ОЦС), болевая чувствительность (порог болевой чувствительности на уровне L3 и в дельтовидной мышце справа и слева), шкала тревоги-личностной и ситуативной тревожности Спилбергера (STAI), уровни кортизола и DHEA-S в плазме, активация поперечной мышцы живота (ПМЖ) и профиль здоровья Ноттингема (ПЗН). Оценку проводили до и после шестинедельного периода вмешательства. Во всех трёх группах отмечено улучшение по боли на ВАШ, функции по ИНО, болевой чувствительности по порогам болевой чувствительности L3 и дельтовидной мышцы справа и слева, ОЦС, тревоге по STAI, активации ПМЖ и качеству жизни по ПЗН (p < 0,05). В группе ФТ улучшение по ИНО было более выраженным, чем в остальных группах (p < 0,05). Уровень кортизола снизился только в группе ФТ (p < 0,05). Упражнения не повлияли на показатели DHEA-S и ПЗН-S. Таким образом, все вмешательства привели к снижению стресса, интенсивности боли, болевой чувствительности и центральной сенситизации, а также к улучшению функции и качества жизни; ни один из подходов не оказался явно предпочтительнее других. Эти результаты помогут подбирать программы лечения хронической боли в пояснице с учётом индивидуальных потребностей.ppp