Влияние физических упражнений и мануальной терапии или кинезиотейпирования на поверхностную ЭМГ и восприятие боли при хронической боли в нижней части спины: рандомизированное исследование

Значимость включения упражнений на стабилизацию пояснично-тазового комплекса и контроль моторики у пациентов с хронической болью в нижней части спины (ХБНС) усиливает использование стратегий, направленных на улучшение биопсихосоциальных представлений за счёт уменьшения биомедицинских установок. Однако клинические рекомендации советуют мультимодальные подходы, включающие физические упражнения и мануальную терапию (МТ), и, напротив, не рекомендуют применение кинезиотейпа (КТ) в изоляции. Поэтому целью исследования было оценить влияние 12-недельных упражнений в сочетании с МТ или КТ на воспринимаемую боль в нижней части спины по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и электрическую активность мышц по данным электромиографии (ЭМГ) прямой мышцы живота и многораздельной мышцы при ХБНС с лёгким нарушением функции, а также изучить связь между соотношениями активности прямой мышцы живота и многораздельной мышцы и восприятием боли после вмешательства. Было проведено слепое 12-недельное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с тремя параллельными группами пациентов с ХБНС. Исследование зарегистрировано на Clinicaltrial.gov под номером NCT05544890 (19.09.22). Анализ проводили по принципу intention-to-treat. По первичной конечной точке мультимодальная программа лечения с дополнительными методами, такими как МТ и КТ, привела к значимому уменьшению воспринимаемой боли в нижней части спины. По субъективной оценке у пациентов с ХБНС не было различий между только упражнениями на стабилизацию кора и контролем моторики в сочетании с МТ или КТ. Примечательно, что в группе упражнений выявлены положительные изменения как среднего, так и пикового значений ЭМГ правой прямой мышцы живота, что указывает на благоприятное влияние на активацию мышц. В исследовании оценивали уровень активации мышц туловища, в частности прямой мышцы живота (ПМЖ) и многораздельной мышцы (ММ), у пациентов с ХБНС с лёгким нарушением функции по индексу нетрудоспособности Освестри. Важно, что улучшение показателей ВАШ наблюдалось независимо от изменений электрической активности мышц.