Клиническая значимость комбинированного лечения упражнениями у пациентов с хронической болью в нижней части спины: рандомизированное контролируемое исследование

Боль в нижней части спины представляет собой значимую проблему общественного здравоохранения из-за высокой распространенности, согласно оценкам Глобального бремени болезней. Целью исследования было оценить влияние только упражнений либо их сочетания с мануальной терапией и кинезиотейпированием на болевую чувствительность, инвалидизацию, кинезиофобию, самоэффективность и катастрофизацию у пациентов с хронической болью в нижней части спины (ХБНС). В исследование включили 55 участников и рандомизировали их в одну из трех групп: 1) только упражнения (ET; n = 19), 2) упражнения + мануальная терапия (ETManual therapy; n = 18) и 3) упражнения + кинезиотейпирование (ETkinesiotape; n = 18). Вмешательства включали упражнения на стабилизацию мышц кора (группа ET), предварительную манипуляцию на позвоночнике с упражнениями на мышцы кора (группа ETManual therapy) и сочетание кинезиотейпа с упражнениями на стабилизацию мышц кора (группа ETkinesiotape). Первичной конечной точкой была инвалидизация. Вторичными конечными точками были болевая сенситизация, кинезиофобия, катастрофизация и самоэффективность. Оценку проводили исходно, а также через 3, 6 и 12 недель. Все примененные методы терапии через 12 недель обеспечили значимое улучшение по всем анализируемым параметрам. Группа ETManualtherapy продемонстрировала наибольшие изменения по всем переменным, со значимыми различиями по сравнению с остальными вмешательствами по индексу Освестри (ODI) через 3 и 6 недель соответственно. В группе ETManualtherapy был достигнут клинически значимый порог по параметру ODI (-54,71%, -63,16% и -87,70% через 3, 6 и 12 недель соответственно). Мануальная терапия перед выполнением упражнений на мышцы кора оказалась наиболее эффективным подходом к улучшению функционального состояния, связанного со здоровьем, по сравнению только с упражнениями или их сочетанием с кинезиотейпированием у пациентов с ХБНС. Номер регистрации клинического исследования: NCT05544890.