Лечебная физкультура и мануальная терапия для лечения интенсивности боли, инвалидизации и физической функции у пациентов с хронической болью в нижней части спины: систематический обзор с метаанализом и метарегрессией
Exercise Therapy Versus Manual Therapy for the Management of Pain Intensity, Disability, and Physical Function in People With Chronic Low Back Pain: A Systematic Review With Meta-Analysis and Meta-Regression
Аннотация
Введение: Рекомендации советуют сочетать физические и психологические программы при хронической боли в нижней части спины (ХБНС); однако лечебная физкультура (ЛФК) и мануальная терапия (МТ) нередко применяются раздельно. Целью этого систематического обзора с метаанализом и метарегрессией рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) было сравнить эффективность ЛФК и МТ в отношении интенсивности боли, инвалидизации и физической функции у пациентов с ХБНС.
Методы: В MEDLINE, Web of Science, PEDro, Cochrane Library и Scopus в июле—августе 2024 года искали РКИ, сравнивающие ЛФК и МТ у участников в возрасте 18–54 лет. Показатели исходов извлекали для краткосрочного, среднесрочного и долгосрочного наблюдения. Оценивали риск систематической ошибки (Cochrane RoB 2.0) и достоверность доказательств (GRADE).
Результаты: Включены 6 РКИ (743 пациента). По данным метаанализа, при долгосрочном наблюдении выявлено статистически значимое, но клинически незначимое преимущество ЛФК по инвалидизации (SMD = -0,25, 95% ДИ [-0,43; -0,07], p = 0,007). Мета-регрессия показала, что соотношение женщин и мужчин, длительность лечения и средний возраст объясняют вариабельность интенсивности боли и инвалидизации.
Выводы: ЛФК давала небольшое благоприятное влияние на долгосрочную инвалидизацию у пациентов с ХБНС. Тем не менее, имеющиеся данные не позволяют сделать однозначный вывод о преимуществе одного из двух методов в целом, что связано с гетерогенностью и числом включенных исследований. Биопсихосоциальные факторы могут модифицировать различия в исходах. Оценка GRADE показала очень низкую достоверность для всех исходов, что указывает на дефицит высококачественных исследований.
Значимость: ЛФК может давать небольшие долгосрочные преимущества по сравнению с МТ в отношении инвалидизации у пациентов с ХБНС. Различия, по-видимому, зависят от пола, возраста и длительности лечения. Выбор ЛФК вместо МТ или наоборот в качестве самостоятельного метода лечения текущими данными не поддерживается.
Регистрационный номер PROSPERO: CRD42024569120.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем краткий конспект, красивую инфографику и завернем в PDF.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.