Стабилизационные упражнения по сравнению с упражнениями на сгибание при дегенеративном спондилолистезе: рандомизированное контролируемое исследование

Цель: Физические упражнения остаются основой лечения пациентов с болью в нижней части спины и вариантом первой линии при дегенеративном спондилолистезе (ДС); однако до сих пор нет консенсуса относительно превосходства какой-либо конкретной программы упражнений. Поэтому основной целью исследования было сравнить эффективность поясничных стабилизационных упражнений и упражнений на сгибание в отношении контроля боли и уменьшения инвалидизации у пациентов с хронической болью в нижней части спины (ХБНС) и ДС.

Методы: Проведено рандомизированное контролируемое исследование в многопрофильной государственной больнице; в него включили 92 человека старше 50 лет, которых случайным образом распределили в группы поясничных стабилизационных упражнений или упражнений на сгибание. Участники прошли 6 сеансов физиотерапии (ежемесячные визиты) и выполняли упражнения ежедневно дома в течение 6 месяцев исследования. Первичными конечными точками, оцениваемыми исходно, через 1, 3 и 6 месяцев, были интенсивность боли (визуальная аналоговая шкала, 0–100 мм) и инвалидизация (индекс инвалидизации Освестри, 0–100%). Вторичными конечными точками были инвалидизация по опроснику инвалидизации Роланда — Морриса (0–24 балла), изменения индекса массы тела и гибкости (расстояние от кончиков пальцев до пола, в сантиметрах) исходно и через 6 месяцев, а также общее число дней приема анальгетиков за 6 месяцев наблюдения.

Результаты: Средние различия между группами были статистически незначимыми (для боли в пояснице: 0,56 [95% ДИ от -11,48 до 12,61]; для корешковой боли: -1,23 [95% ДИ от -14,11 до 11,64]; для индекса инвалидизации Освестри: -0,61 [95% ДИ от -6,92 до 5,69]; для опросника инвалидизации Роланда — Морриса: 0,53 [95% ДИ от -1,69 до 2,76]).

Выводы: Полученные данные показывают, что упражнения на сгибание не уступают стабилизационным упражнениям и обеспечивают сопоставимый эффект в отношении контроля боли и уменьшения инвалидизации у пациентов с ХБНС и ДС.

Значение: Физические упражнения остаются основой лечения пациентов с ХБНС и ДС; однако превосходство какой-либо конкретной программы упражнений не доказано. В этом исследовании упражнения на сгибание оказались не хуже стабилизационных упражнений.