Повторная транскраниальная магнитная стимуляция в сочетании с упражнениями в подвесной системе модулирует двигательную кору у пациентов с хронической болью в нижней части спины

Цель: изучить эффекты сочетания повторной транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS) с упражнениями в подвесной системе (SE) у пациентов с хронической болью в нижней части спины (CLBP). Этот подход направлен на прямую стимуляцию мозговых цепей и косвенную активацию мышц туловища, чтобы влиять на пластичность двигательной коры. Однако влияние такого комбинированного вмешательства на организацию двигательной коры и улучшение клинических симптомов остается неясным, как и вопрос, более ли оно эффективно, чем каждое вмешательство по отдельности. Для этого пациентов с CLBP случайным образом распределили в три группы: SE/rTMS, только rTMS и только SE. Организацию двигательной коры, баллы по числовой шкале боли (NPRS), индекс инвалидизации Освестри (ODI) и устойчивость постурального равновесия оценивали до и после 2-недельного вмешательства. После лечения в группе комбинированного SE/rTMS отмечались статистически значимые различия в представительном участке multifidus в левом полушарии, а также в баллах NPRS и ODI. По сравнению с двумя другими группами в группе SE/rTMS выявлялись значимо иные организация двигательной коры, площадь колебаний и диапазон траектории по сравнению с группой только rTMS, но не по сравнению с группой только SE. Эти данные указывают на потенциальные преимущества комбинированного вмешательства SE/rTMS с точки зрения клинических исходов и нейроадаптивных изменений по сравнению только с rTMS. Однако значимых различий между комбинированным вмешательством и только SE не было. Поэтому наши данные не поддерживают применение rTMS как самостоятельного метода лечения CLBP. Исследование помогло оптимизировать стратегии лечения пациентов с CLBP.