Анальгетическая эффективность транскраниальной комбинированной периферической магнитной стимуляции при хронической неспецифической боли в пояснице: исследование с применением функциональной ближней инфракрасной спектроскопии

<b>Введение:</b> Магнитная стимуляция может оказывать терапевтический эффект у пациентов с хронической неспецифической болью в пояснице (ХНБП), однако эффективность и лежащие в основе механизмы работы закрытого контура магнитной стимуляции при ХНБП остаются неясными.

<b>Цель:</b> Изучить анальгетическую эффективность и активацию мозга при сочетании повторной транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS) с повторной периферической магнитной стимуляцией (rPMS) у пациентов с ХНБП.

<b>Дизайн:</b> Одноцентровое, двойное слепое, рандомизированное контролируемое исследование.

<b>База исследования:</b> Больница Хуашань.

<b>Популяция:</b> Пациенты с ХНБП.

<b>Методы:</b> 30 пациентов с ХНБП случайным образом распределили в экспериментальную и контрольную группы, по 15 человек в каждой. Пациенты обеих групп получали образовательную программу по ХНБП. На этом фоне пациенты экспериментальной группы в течение двух недель получали комбинацию rTMS и rPMS, а контрольная группа — rPMS в сочетании с имитацией rTMS. Для оценки участников до и после лечения использовали визуальную аналоговую шкалу (ВАШ), индекс инвалидизации Освестри (ODI) и количественный детектор сенсорных нервов Neurometer CPT. Кроме того, функциональную ближнюю инфракрасную спектроскопию (fNIRS) применяли для оценки функции мозга участников.

<b>Результаты:</b> После лечения в обеих группах отмечено значимое снижение баллов по ВАШ и ODI по сравнению с исходным уровнем (все P<0,05). Между группами статистически значимых различий не было. По данным Neurometer CPT в экспериментальной группе повысился болевой порог C-волокон на непораженной стороне (P=0,036). Кроме того, по сравнению с контрольной группой в экспериментальной группе после лечения наблюдалось выраженное усиление активации области соматосенсорной ассоциативной коры (SAC) и улучшение функциональной связанности областей мозга, включая SAC и первичную моторную кору (PMC).

<b>Выводы:</b> Сочетание rTMS с rPMS может значимо уменьшать боль и перестраивать регионарную активность мозга у лиц с ХНБП. Эта модель реабилитации по принципу закрытого контура заслуживает дальнейшего клинического изучения и внедрения.

<b>Клиническое значение для реабилитации:</b> Терапия магнитной стимуляцией на основе реабилитационной модели закрытого контура имеет хорошие перспективы для клинической реабилитации пациентов с ХНБП.