Возникновение боли при остеоартрозе: воспаление как медиатор боли при остеоартрозе

Хроническая боль представляет собой значительное бремя для пациента и общества во всем мире. Остеоартроз (ОА) — одна из ведущих причин хронической боли, а его распространенность растет по мере старения населения. Помимо влияния на физическое состояние, хроническая боль неблагоприятно отражается и на психическом благополучии пациентов. Однако по-прежнему отсутствуют фармакологические вмешательства, способные замедлить прогрессирование ОА, а методы обезболивания в целом малоэффективны. Наличие низкоуровневого воспаления при ОА уже много лет признается одним из основных патогенетических механизмов повреждения сустава. Воспалительные механизмы могут реализовываться локально в тканях сустава, например в синовиальной оболочке, в сенсорной нервной системе, а также системно, под влиянием модифицируемых и немодифицируемых факторов. Понимание того, как воспаление способствует боли при ОА и как оно ее модифицирует, будет иметь ключевое значение для выявления новых мишеней для анальгетической терапии. В этом нарративном обзоре обсуждаются современные представления о воспалительных механизмах боли при ОА. Рассматривается, как локальное воспаление в суставе может приводить к механической сенситизации и структурной нейропластичности суставных ноцицепторов через провоспалительные факторы, такие как фактор роста нервов, цитокины и хемокины. Обсуждается роль синовита и усиливающие механизмы нейроиммунных взаимодействий. Затем анализируются новые данные о роли нейровоспаления в спинномозговых ганглиях и заднем роге спинного мозга. Наконец, рассматривается, как системное воспаление, связанное с ожирением, может модифицировать боль при ОА, и обозначаются направления будущих исследований.