Долгосрочная безопасность кетамина и эскетамина при лечении депрессии

Введение: Кетамин может оказывать быстрый антидепрессивный эффект. Эскетамин (Справато), S-энантиомер рацемического кетамина, был одобрен FDA в 2019 году для лечения резистентной к терапии депрессии. Здесь мы рассматриваем, что известно о долгосрочной безопасности как рацемического кетамина, так и эскетамина при психических расстройствах.

Области, охваченные обзором: В этой статье мы провели обзор безопасности кетамина и эскетамина. При оценке долгосрочных эффектов безопасности кетамина и эскетамина мы учитывали данные экспериментальных исследований и нескольких клинических исследований фазы 3.

Мнение экспертов: По имеющимся данным, наиболее частые нежелательные эффекты кетамина/эскетамина, как правило, преходящие, легкие и самостоятельно купирующиеся. К ним относятся диссоциация, тошнота, головная боль, повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Лечение эскетамином может повышать риск симптомов со стороны нижних мочевых путей, таких как дизурия или ургентность. Однако тяжелая патология мочевого пузыря у пациентов, получавших эскетамин/кетамин в дозах, соответствующих рекомендациям по применению при депрессии, не описана. Имеются убедительные данные о том, что кетамин в высоких дозах может приводить к длительным нарушениям когнитивных функций. Однако в клинических исследованиях эскетамина когнитивные функции в целом оставались стабильными или улучшались со временем, что позволяет предположить: при правильном применении риска когнитивных нарушений не повышается.