Рекомендации по оценке фенотипического критерия мышечной массы для диагностики недостаточности питания согласно инициативе GLIM

Глобальная лидерская инициатива по недостаточности питания (Global Leadership Initiative on Malnutrition, GLIM) разработала согласованные критерии диагностики недостаточности питания, которые могут широко применяться в клинической практике. Подход GLIM основан на оценке трех фенотипических критериев (снижение массы тела, низкий индекс массы тела и низкая масса скелетных мышц) и двух этиологических критериев (недостаточное потребление пищи и наличие заболевания с системным воспалением); диагноз подтверждается при сочетании любого одного фенотипического и любого одного этиологического критерия. Оценку мышечной массы проводят реже, чем оценку других фенотипических критериев недостаточности питания, а ее интерпретация может быть менее однозначной, особенно в условиях отсутствия специалистов по клиническому питанию и (или) методов оценки состава тела. Чтобы содействовать широкому применению оценки массы скелетных мышц как неотъемлемой части диагностики недостаточности питания по критериям GLIM, консорциум GLIM сформировал рабочую группу для разработки согласованных рекомендаций по оценке массы скелетных мышц. При наличии соответствующих методов и специалистов количественную оценку мышечной массы следует проводить или рассчитывать с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, компьютерной томографии или биоэлектрического импедансного анализа. Если такие ресурсы недоступны, также рекомендуется использовать антропометрические показатели и данные физикального обследования. При наличии валидированных пороговых значений для каждого метода и инструмента следует применять значения с учетом этнической принадлежности и пола. Измерение функции скелетных мышц не рекомендуется использовать в качестве суррогатного показателя мышечной массы. Однако после установления диагноза недостаточности питания функцию скелетных мышц следует оценивать как значимый компонент диагностики саркопении и для полноценной нутритивной оценки пациентов с недостаточностью питания.