Внешняя валидация шкалы BEST-J и новая модель прогнозирования риска отсроченного кровотечения после эндоскопической подслизистой диссекции у пациентов с ранним раком желудка

Введение: Отсроченное кровотечение — важное нежелательное явление после эндоскопической подслизистой диссекции (ЭСД) желудка. Целью исследования была внешняя валидация шкалы BEST-J (Bleeding after ESD Trend from Japan), а затем разработка модели прогнозирования риска кровотечения после ЭСД у китайских пациентов с ранним раком желудка.

Методы: Ретроспективно собрали клинические данные пациентов с ранним раком желудка, которым выполнили ЭСД в Пекинской больнице дружбы с июня 2013 года по декабрь 2019 года. Шкалу BEST-J оценивали по клиническим данным. Факторы, связанные с отсроченным кровотечением, выявляли с помощью однофакторного и многофакторного логистического регрессионного анализа; на их основе разработали новую модель прогнозирования риска кровотечения. Прогностическую ценность обеих моделей оценивали с помощью ROC-кривых.

Результаты: В исследование включили 444 пациента с ранним раком желудка, которым выполнили ЭСД; у 27 из них возникло отсроченное кровотечение (6,1%). По данным многофакторного логистического регрессионного анализа, независимыми факторами, связанными с отсроченным кровотечением, были курение в анамнезе (P = 0,029), размер опухоли > 20 мм (P = 0,022), применение гемостатических клипс во время вмешательства (P = 0,025), удаление нескольких опухолей (P = 0,027) и удлинение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) (P = 0,020). По данным ROC-анализа, площадь под ROC-кривой для шкалы BEST-J была меньше, чем для новой модели (0,624 против 0,749; P = 0,012).

Выводы: Шкала BEST-J обладает умеренно хорошей способностью различать китайских пациентов с ранним раком желудка с разным риском отсроченного кровотечения. Однако у пациентов без тяжёлых сопутствующих заболеваний новая модель может прогнозировать отсроченное кровотечение лучше, чем шкала BEST-J.