Орех ареки и рак полости рта: данные исследований с участием людей

Жевание арекового ореха — один из основных факторов риска рака полости рта; в исследованиях, сравнивавших лиц, употребляющих бетелевую жевательную смесь, и никогда её не употреблявших, выявлен значительный риск. Международное агентство по изучению рака отнесло арековый орех к канцерогенам группы 1. В обобщённом виде представлены данные высококачественного метаанализа оценок риска, дополненные результатами более поздних исследований (объединённый скорректированный относительный риск 7,9; 95% ДИ 7,1–8,7). Риск рака полости рта увеличивается дозозависимо по мере роста ежедневного числа жевательных порций и продолжительности жевания. На Индийском субконтиненте и Тайване примерно половина зарегистрированных случаев рака полости рта связана с жеванием бетелевой смеси (популяционная атрибутивная доля — 53,7% среди жителей Тайваня и 49,5% среди населения Индии); это бремя заболевания потенциально предотвратимо. Лейкоплакия полости рта и подслизистый фиброз полости рта — два основных потенциально злокачественных заболевания, вызываемых жеванием арекового ореха; при продолжении употребления они могут прогрессировать в рак полости рта. У прекративших жевание, по-видимому, риск ниже, чем у продолжающих жевать, однако влияние отказа от арекового ореха на риск рака полости рта не оценивалось в рандомизированных контролируемых исследованиях. Эти данные убедительно подтверждают, что при оценке риска развития рака полости рта у населения Южной и Восточной Азии, а также у жителей островов Тихого океана необходимо учитывать жевание бетелевой смеси, прежде всего употребление арекового ореха.