Сравнительная эффективность 5 видов тренировок для улучшения кардиометаболического здоровья у взрослых с избыточной массой тела и ожирением: систематический обзор и сетевой метаанализ 81 рандомизированного контролируемого исследования

Введение: Хотя регулярные физические упражнения рекомендуются для профилактики и лечения избыточной массы тела и ожирения, наиболее эффективный вид тренировок для улучшения кардиометаболического здоровья у таких пациентов по-прежнему не определён. Целью сетевого метаанализа была оценка и ранжирование сравнительной эффективности 5 видов тренировок по влиянию на показатели кардиометаболического здоровья у лиц с избыточной массой тела и ожирением.

Методы: Проведён поиск в базах данных MEDLINE, Embase, Scopus и Web of Science с момента их создания по сентябрь 2020 года. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования, в которых изучались непрерывные тренировки на выносливость, интервальные тренировки, силовые тренировки, комбинированные тренировки, объединяющие аэробные и силовые нагрузки, а также тренировки гибридного типа. Изучаемые вмешательства были направлены на улучшение соматометрических показателей, состава тела, липидного обмена, контроля глюкозы, артериального давления, кардиореспираторной выносливости и мышечной силы. Риск систематической ошибки в соответствующих исследованиях оценивали с помощью инструмента Cochrane. Сетевой метаанализ случайных эффектов выполняли в рамках частотистского подхода. Ранжирование вмешательств проводили с помощью байесовской модели, в которой среднее значение и стандартное отклонение соответствовали оценкам, полученным частотным методом.

Результаты: В анализ включили 4331 участника из 81 исследования; 59% составляли женщины, средний возраст — 38,7 ± 12,3 года. Комбинированные тренировки оказались наиболее эффективными, а тренировки гибридного типа — вторыми по эффективности для улучшения показателей, связанных с кардиометаболическим здоровьем. Это указывает на более высокую эффективность многокомпонентных тренировок по сравнению с однокомпонентными: непрерывными тренировками на выносливость, интервальными и силовыми тренировками. При анализе подгрупп выявлено, что эффекты различных видов тренировок зависели от пола.

Выводы: Полученные результаты подтверждают положения последних рекомендаций по физическим нагрузкам для лиц с избыточной массой тела и ожирением и подчёркивают важность многокомпонентного подхода для улучшения кардиометаболического здоровья. При назначении лечения взрослым с избыточной массой тела и ожирением врачам и другим медицинским работникам следует рассматривать многокомпонентные тренировочные программы для достижения максимального клинического эффекта.

Регистрация: URL: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/; уникальный идентификатор: CRD42020202647.