Комбинированные аэробные и силовые тренировки улучшают состав тела, влияют на кардиометаболические факторы риска и показатели, связанные с раком, у пациенток с раком молочной железы и женщин, перенесших это заболевание, при избыточной массе тела или ожирении: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

У женщин с ожирением, перенесших рак молочной железы, высок риск рецидива рака, сопутствующих заболеваний и смерти. Цель этого обзора — систематически оценить влияние комбинированных аэробных и силовых тренировок на состав тела, липидный обмен, воспаление, адипокины, утомляемость, связанную с раком, сон и качество жизни у пациенток с раком молочной железы и женщин, перенесших это заболевание, при избыточной массе тела или ожирении. Проведен поиск в базах данных PubMed, Web of Science, Scopus, Science Direct, Cochrane и Google Scholar с момента их создания по 8 января 2024 года. Для анализа отобраны рандомизированные контролируемые исследования, соответствовавшие критериям включения. Риск систематической ошибки в отобранных исследованиях оценивали с помощью инструмента Cochrane, качество доказательств — по методике GRADE. Использовали модель со случайными эффектами; непрерывные переменные анализировали с помощью средней разницы (MD) и стандартизованной средней разницы (SMD) с 95% доверительными интервалами (ДИ). Оценивали риск систематической ошибки, неоднородность, устойчивость результатов, систематическую ошибку публикации и качество доказательств. В систематический обзор включили 17 рандомизированных контролируемых исследований с участием 1148 пациенток и женщин, перенесших рак молочной железы; средний возраст составлял 54,0 ± 3,4 года. По основным исходам отмечено значимое улучшение индекса массы тела (SMD −0,57 кг/м²; p = 0,04), доли жировой ткани (SMD −0,50%; p = 0,02), жировой массы (SMD −0,63 кг; p = 0,04), окружности бёдер (MD −3,14 см; p = 0,02) и безжировой массы (SMD 1,03 кг; p < 0,001). По вторичным исходам выявлены значимое повышение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (MD −0,05 ммоль/л; p = 0,008) и показателя, отражающего количество NK-клеток (SMD 0,42%; p = 0,04), а также снижение уровня триглицеридов (MD −81,90 мг/дл; p < 0,01), общего холестерина (SMD −0,95 ммоль/л; p < 0,01), фактора некроза опухоли α (SMD −0,89 пг/мл; p = 0,03) и лептина (SMD −0,63 нг/мл; p = 0,03). Кроме того, улучшились показатели утомляемости, связанной с раком (SMD −0,98; p = 0,03), сна (SMD −1,17; p < 0,001) и качества жизни (SMD 2,94; p = 0,02). Уверенность в оценке эффекта большинства исходов была очень низкой или низкой. Полученные результаты позволяют рассматривать комбинированные аэробные и силовые тренировки как дополнительный компонент стандартного лечения. Чтобы установить, могут ли такие тренировки помочь сократить применение интенсивной лекарственной терапии у пациенток с раком молочной железы и избыточной массой тела или ожирением, необходимы дальнейшие исследования высокого качества.