Одновременное субарахноидальное кровоизлияние и диссекция внутренней сонной артерии: диагностика с помощью транскраниальной цветокодированной сонографии

Представлен случай аневризматического субарахноидального кровоизлияния у молодой женщины с многочисленными анатомическими аномалиями. При транскраниальной цветокодированной дуплексной сонографии, выполненной для мониторинга вазоспазма, в правой экстракраниальной внутренней сонной артерии и всех её внутричерепных ветвях выявлен непульсирующий кровоток с исчезновением выраженного систолического пика и снижением средних скоростей кровотока. Это позволило предположить сопутствующую острую подокклюзию правой внутренней сонной артерии при отсутствии коллатерального кровообращения. Такой тип кровотока обычно наблюдается в системных и мозговых артериях у пациентов, которым проводят веноартериальную экстракорпоральную мембранную оксигенацию или устанавливают устройства вспомогательного кровообращения левого желудочка. Отсутствие адекватного коллатерального кровообращения головного мозга может объяснять возникновение такого атипичного кровотока. Аневризмы и диссекции артерий могут приводить к субарахноидальному кровоизлиянию и ишемическому инсульту, вызывая длительную физическую и когнитивную инвалидизацию. В представленном случае ранняя нейросонологическая диагностика способствовала благоприятному исходу.