Изменение тенденций в диагностике псевдоретинобластомы: 10-летний анализ данных из Великобритании

Цель: Изучить виды и частоту псевдоретинобластомных поражений у пациентов, направленных в центр ретинобластомы из-за подозрения на это заболевание.

Методы: Ретроспективный анализ медицинской документации 341 пациента, спорадически обратившегося в Королевскую лондонскую больницу с января 2009 года по декабрь 2018 года.

Результаты: У 220 пациентов (65%) диагноз ретинобластомы был подтверждён, тогда как у 121 (35%) выявлены псевдоретинобластомные состояния. Всего установлено 23 дифференциальных диагноза. Тремя наиболее частыми были болезнь Коатса (34%), персистирующая фетальная сосудистая сеть (PFV; 17%) и комбинированная гамартома сетчатки и пигментного эпителия (CHR-RPE; 13%). Псевдоретинобластомные состояния различались в зависимости от возраста пациента. В возрасте до 1 года (n = 42) наиболее вероятными причинами были PFV (36%), болезнь Коатса (17%) и CHR-RPE (12%). В возрасте от 1 до 2 лет (n = 21) эти же состояния были наиболее частыми, однако лидировала болезнь Коатса (52%), за которой следовали CHR-RPE (19%) и PFV (14%). В возрасте от 2 до 5 лет (n = 32) наиболее частым псевдоретинобластомным поражением оставалась болезнь Коатса (44%), далее следовали CHR-RPE (13%), а также PFV, астроцитарная гамартома сетчатки и семейная экссудативная витреоретинопатия (по 6,3%). В возрасте старше 5 лет (n = 26) наиболее часто выявляли болезнь Коатса (35%), астроцитарную гамартому сетчатки (12%), увеит, CHR-RPE и семейную экссудативную витреоретинопатию (по 7,7%).

Выводы: В 35% случаев подозрения на ретинобластому выявляются псевдоретинобластомные состояния. В целом наиболее частой причиной была болезнь Коатса, за которой следовала PFV. Гамартомы (CHR-RPE и астроцитарная гамартома сетчатки) встречались в этой когорте чаще, что отражает повышение точности диагностики у офтальмологов, направляющих пациентов.