Полипэктомия с сохранением желчного пузыря при полипах желчного пузыря методом трансумбиликальной эндоскопической хирургии через естественные отверстия эмбрионального происхождения с использованием гастроскопа

Введение: При большинстве полипов желчного пузыря выполняют холецистэктомию. Однако у некоторых пациентов холецистэктомия сопровождается осложнениями. При доброкачественных полипах желчного пузыря целесообразно рекомендовать органосохраняющее хирургическое лечение. Мы описываем собственный опыт выполнения полипэктомии с сохранением желчного пузыря методом трансумбиликальной эндоскопической хирургии через естественные отверстия эмбрионального происхождения (E-NOTES) с использованием гастроскопа.

Методы: Проведено ретроспективное исследование пациентов с полипами желчного пузыря, которым в нашей больнице с апреля 2018 г. по сентябрь 2019 г. выполнили полипэктомию с сохранением желчного пузыря методом E-NOTES с использованием гастроскопа. Оценивали и анализировали продолжительность операции, интраоперационную кровопотерю, интраоперационные и послеоперационные осложнения, а также эвакуаторную функцию желчного пузыря.

Результаты: Операцию успешно выполнили у всех 12 пациентов: у 5 выявлен одиночный полип, у 7 — множественные полипы. Размер полипов составлял от 2 до 15 мм. Средняя продолжительность операции — 95,33 ± 23,08 мин (от 55 до 135 мин). Во время операции не возникло нежелательных явлений, включая массивное кровотечение; летальных исходов и перехода к открытой операции не было. Все пациенты были выписаны через 4–5 дней после операции; послеоперационных осложнений, таких как отсроченное кровотечение, лихорадка, перитонит, внутрибрюшной абсцесс и послеоперационная грыжа передней брюшной стенки, не наблюдалось. При контрольных обследованиях через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции у всех пациентов в области пупка практически отсутствовал видимый рубец, рецидивов полипов не выявлено. Эвакуаторная функция желчного пузыря снизилась через 1 месяц после операции и постепенно улучшалась через 3, 6 и 12 месяцев.

Выводы: Полипэктомия с сохранением желчного пузыря методом E-NOTES — безопасный и эффективный вариант лечения пациентов с полипами желчного пузыря. Метод обеспечивает результат, близкий к хирургии без рубцов, и может применяться в повседневной клинической практике.