Инструмент для дифференциальной диагностики детской апраксии речи и дизартрии у детей: учебное руководство

Цель: Несмотря на активное изучение диагностики детской апраксии речи, дифференциальной диагностике детской апраксии речи и дизартрии уделяется мало внимания. Эти расстройства имеют сходные речевые симптомы, а у некоторых детей присутствуют оба моторных речевых расстройства, поэтому дифференциальная диагностика может быть сложной. Необходимы клинические инструменты, облегчающие оценку симптомов детской апраксии речи и дизартрии. Цель учебного руководства — (а) определить степень уверенности практикующих врачей при проведении дифференциальной диагностики дизартрии и детской апраксии речи и (б) представить систематическую процедуру дифференциации этих состояний у детей.

Методы: Проведён обзор данных о дифференциальной диагностике детской апраксии речи и дизартрии. Затем с помощью интернет-опроса 359 детских логопедов определяли степень их уверенности в диагностике детской апраксии речи и дизартрии. Наконец, представлен чек-лист слухоперцептивных признаков моторных нарушений речи у детей и процедура выявления детской апраксии речи и дизартрии у детей с предполагаемыми моторными нарушениями речи. Применение этого протокола проиллюстрировано клиническими случаями; также обсуждаются особенности лечения сложных случаев.

Результаты: Большинство респондентов (60%) сообщили о низкой или нулевой уверенности в диагностике дизартрии у детей; 40% указали, что поэтому обычно не ставят этот диагноз. В дальнейшем практикующие врачи смогут использовать представленные в руководстве чек-лист признаков и протокол для проведения дифференциальной диагностики детской апраксии речи и дизартрии в клинической практике.

Выводы: Внедрение этого диагностического протокола в клиническую практику должно повысить уверенность и точность диагностики моторных речевых расстройств у детей. В дальнейших исследованиях необходимо проверить чувствительность и специфичность протокола на большой выборке детей с различными расстройствами звуковой стороны речи. В рамках образовательных программ для выпускников и непрерывного медицинского образования необходимо предусмотреть возможность практической отработки оценки речевых признаков у детей с дизартрией и детской апраксией речи.

Дополнительные материалы: https://doi.org/10.23641/asha.19709146.