Одиночество до пандемии COVID-19 и во время нее: систематический обзор с метаанализом

Пандемия COVID-19 и меры по ее сдерживанию, включая физическое дистанцирование, рассматриваются как факторы риска одиночества, которое повышает риск преждевременной смертности и нарушений психического и физического здоровья. Чтобы определить, возросло ли одиночество с начала пандемии, в исследовании были выполнены нарративный и статистический синтез соответствующих высококачественных первичных исследований. Этот систематический обзор с метаанализом был зарегистрирован в PROSPERO (ID CRD42021246771). Были проанализированы базы данных PubMed, PsycINFO, Cochrane Library/Central Register of Controlled Trials/EMBASE/CINAHL, Web of Science, база данных Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по COVID-19, а также Google Scholar и ссылки в списках литературы (дата завершения систематического поиска — 5 декабря 2021 года). Были извлечены сводные данные проспективных исследований, включавших оценку одиночества до пандемии и во время нее. Из 6850 найденных записей в анализ включили 34 исследования (23 лонгитюдных, 9 псевдолонгитюдных, 2 с обеими дизайнами) с участием 215 026 человек. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента ROBINS-I для нерандомизированных исследований вмешательств. В метаанализах со случайными эффектами рассчитывали стандартизованные разности средних (SMD, g Хеджеса) для непрерывных показателей одиночества и logOR для распространенности одиночества как объединенные оценщики эффекта. При объединении только лонгитюдных исследований (в целом N = 45 734) показатели одиночества (19 исследований, SMD = 0,27 [95% доверительный интервал 0,14-0,40], Z = 4,02, p < 0,001, I2 = 98%) и распространенность одиночества (8 исследований, logOR = 0,33 [0,04-0,62], Z = 2,25, p = 0,02, I2 = 96%) были выше по сравнению с допандемическим периодом; величина эффекта была небольшой. Результаты оставались устойчивыми с учетом общего риска систематической ошибки исследований, псевдолонгитюдных дизайнов, времени допандемической оценки и клинических популяций. Выраженная неоднородность эффектов указывает на необходимость дальнейшего изучения факторов риска и защитных факторов по мере развития пандемии, чтобы обосновать таргетированные вмешательства.