Запор у детей и подростков: оценка и лечение

У детей запор обычно имеет функциональный характер и не связан с органической причиной. Органические причины, включая болезнь Гиршпрунга, муковисцидоз и аномалии спинного мозга, обычно проявляются настораживающими признаками и симптомами.

Анамнез и физикальное обследование позволяют диагностировать функциональный запор по диагностическим критериям Рим IV. Первая цель лечения — устранение каловой пробки, после чего проводят поддерживающую терапию для профилактики рецидива.

Препаратом первой линии является полиэтиленгликоль. К препаратам второй линии относятся лактулоза и клизмы. Увеличение потребления пищевых волокон и жидкости сверх обычных суточных рекомендаций, а также добавление пробиотиков не дают дополнительного эффекта в лечении запора.

Частые контрольные визиты и направление к психологу могут способствовать достижению части целей лечения. Практикующим врачам следует разъяснять родителям хроническое течение функционального запора, частые рецидивы и возможность длительной терапии. Также важно учитывать специфические трудности, с которыми сталкиваются родители, и отрицательное влияние запора на качество жизни ребенка.

Направление к детскому гастроэнтерологу рекомендовано при подозрении на органическую причину или если запор сохраняется несмотря на адекватную терапию.