Ведение функционального запора у детей: согласованные клинические рекомендации Индийского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии и секции детской гастроэнтерологии Индийской академии педиатрии

Обоснование: Подходы к ведению функционального запора в развивающихся странах, таких как Индия, остаются далёкими от удовлетворительных; имеющиеся рекомендации не в полной мере учитывают проблемы, актуальные для нашей страны.

Процесс: Было проведено анкетирование среди отобранных практикующих педиатров и детских гастроэнтерологов Индии, и респонденты согласились с необходимостью разработки индийских рекомендаций по этой теме. Группу экспертов пригласили представить опубликованные данные по 12 различным разделам, после чего на основе консенсуса были сформулированы практические рекомендации с учётом потребностей индийских детей.

Цель: Сформулировать практические рекомендации по ведению функционального запора у детей, релевантные для индийской детской популяции.

Рекомендации: Функциональный запор следует диагностировать только при отсутствии настораживающих признаков в анамнезе и при осмотре. При каловом завале и/или ретенционном недержании показана эвакуация каловых масс с помощью полиэтиленгликоля (в стационаре или в домашних условиях). Осмотические слабительные (полиэтиленгликоль у детей старше 1 года и лактулоза/лактитол у детей младше 1 года) являются препаратами первой линии для поддерживающей терапии. Стимулирующие слабительные следует резервировать только для терапии спасения. Комбинированная терапия двумя осмотическими, двумя стимулирующими препаратами или двумя классами слабительных не рекомендована. Слабительные в качестве поддерживающей терапии следует назначать на длительный срок и отменять постепенно, только после достижения успешного результата. К обязательным компонентам успешного лечения относятся консультирование, диетические изменения, приучение к туалету и регулярное наблюдение.