Клинические рекомендации Американской ассоциации клинической эндокринологии по диагностике и ведению неалкогольной жировой болезни печени в практике первичной медико-санитарной помощи и эндокринологических клинических подразделений: при поддержке Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD)

Цель: предоставить основанные на доказательствах рекомендации по диагностике и ведению неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) для эндокринологов, врачей первичного звена, медицинских работников и других заинтересованных сторон.

Методы: Американская ассоциация клинической эндокринологии провела поиск литературы по релевантным статьям, опубликованным с 1 января 2010 года по 15 ноября 2021 года. Рабочая группа экспертов разработала основанные на доказательствах рекомендации на основе обзора клинических данных, экспертного мнения и неформального консенсуса в соответствии с установленным протоколом Американской ассоциации клинической эндокринологии по разработке клинических рекомендаций.

Краткое изложение рекомендаций: настоящие рекомендации включают 34 основанные на доказательствах клинические рекомендации по диагностике и ведению пациентов с НАЖБП и/или НАСГ и содержат 385 цитируемых источников, на которых основана доказательная база.

Выводы: НАЖБП — крупная проблема общественного здравоохранения, которая в будущем будет только усугубляться, поскольку тесно связана с эпидемиями ожирения и сахарного диабета 2 типа. Учитывая эту связь, эндокринологи и врачи первичного звена находятся в идеальном положении для выявления лиц из группы риска и предотвращения развития цирроза и сопутствующих заболеваний. Хотя препаратов, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения НАЖБП, в настоящее время нет, ведение может включать изменение образа жизни с формированием дефицита энергии и снижением массы тела; рассмотрение препаратов для снижения массы тела, особенно агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1; а также бариатрическую хирургию у пациентов с ожирением, а также некоторые сахароснижающие препараты, такие как пиоглитазон и агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и НАСГ. Ведение также должно быть направлено на улучшение кардиометаболического здоровья и снижение повышенного сердечно-сосудистого риска, связанного с этим сложным заболеванием.