Ответ яичников, исходы беременности и осложнения после сальпингэктомии и проксимальной окклюзии маточных труб у пациенток с гидросальпинксом перед экстракорпоральным оплодотворением: метаанализ

Цель: Результаты исследований, сравнивающих сальпингэктомию и проксимальную окклюзию маточных труб (PTO) при лечении гидросальпинкса перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО), противоречивы. Целью настоящего метаанализа было всестороннее сравнение ответа яичников, исходов беременности и осложнений после сальпингэктомии и PTO у таких пациенток.

Методы: Для выявления релевантных публикаций, вышедших с 1980 года по 31 августа 2020 года, был выполнен поиск в базах данных Embase, PubMed и Web of Science. В метаанализ включили 8 исследований с участием 716 пациенток с гидросальпинксом перед ЭКО: 408 пациенткам выполнили сальпингэктомию, а 308 — PTO. Данные объединили; рассчитывали стандартизированную разность средних (SMD) или отношение шансов (ОШ).

Результаты: У пациенток после PTO частота оплодотворения была выше (SMD = 0,35; 95% ДИ 0,11–0,59), тогда как длительность контролируемой стимуляции яичников (SMD = 0,15; 95% ДИ от −0,36 до 0,67) и число полученных ооцитов (SMD = −0,22; 95% ДИ от −0,54 до 0,10) не отличались от показателей после сальпингэктомии. Частота имплантации (ОШ = 1,17; 95% ДИ 0,62–2,20), клинической беременности (ОШ = 0,82; 95% ДИ 0,59–1,15), продолжающейся беременности (ОШ = 0,64; 95% ДИ 0,36–1,13) и живорождения (ОШ = 0,67; 95% ДИ 0,16–2,72) между группами также не различалась. Частота внематочной беременности (ОШ = 1,13; 95% ДИ 0,21–5,92) и самопроизвольного выкидыша (ОШ = 0,88; 95% ДИ 0,31–2,48) была сопоставимой после сальпингэктомии и PTO.

Выводы: У пациенток с гидросальпинксом перед ЭКО проксимальная окклюзия маточных труб повышает частоту оплодотворения, но не имеет явных преимуществ перед сальпингэктомией по длительности контролируемой стимуляции яичников, числу полученных ооцитов, исходам беременности и частоте осложнений.