Лактат и лактатдегидрогеназа при воспалительных заболеваниях и основные факторы риска у пациентов с COVID-19

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — конечный фермент метаболического пути анаэробного гликолиза, в результате которого из глюкозы образуется лактат. Образование лактата имеет решающее значение в метаболизме глюкозы при недостатке кислорода; кроме того, лактат может образовываться и утилизироваться различными типами клеток в полностью аэробных условиях. ЛДГ в крови является маркерным ферментом, который позволяет прогнозировать смертность при многих состояниях, включая ОРДС, тяжелый COVID-19 и рак. Лактат играет критическую роль в нормальной физиологии человека, в том числе как источник энергии, сигнальная молекула и регулятор pH. В зависимости от pH лактат существует в виде протонированной кислой формы (молочной кислоты) при низком pH или в виде натриевой соли (лактата натрия) при щелочном pH. Лактат может влиять на иммунную систему и выступать в роли сигнальной молекулы, которая может подавать сигнал «опасности» для жизни. Ряд работ свидетельствует о том, что сывороточный лактат представляет собой химический маркер тяжести заболевания, подобно ЛДГ, при воспалительных состояниях. Поскольку смертность среди пациентов с COVID-19, ассоциированным с высоким уровнем ЛДГ в сыворотке, значительно выше, цель статьи — рассмотреть ЛДГ как терапевтическую мишень и лактат как потенциальный маркер для мониторинга ответа на лечение при воспалительных заболеваниях. Наконец, в обзоре суммируются различные ингибиторы ЛДГ, которые могут иметь потенциальное применение в качестве терапевтических средств при воспалительных заболеваниях, ассоциированных с высоким уровнем ЛДГ в крови. И ЛДГ в крови, и лактат в крови предлагаются в качестве факторов риска смертности пациентов с тяжелыми воспалительными заболеваниями.