Силовые тренировки с прогрессивным увеличением нагрузки для одновременного повышения мышечной силы и минеральной плотности костной ткани у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ

Введение: У пожилых людей значительно снижаются мышечная масса и прочность костей; эти изменения тесно взаимосвязаны. Эффективность силовых тренировок с прогрессивным увеличением нагрузки для одновременного обращения вспять или замедления возрастного снижения мышечной силы и минеральной плотности костной ткани (МПК) остаётся неясной.

Цель: Количественно оценить одновременные изменения силы мышц нижних конечностей и МПК у пожилых людей после программы силовых тренировок с прогрессивным увеличением нагрузки, а также определить, как на эти изменения влияют вид тренировок (только силовые упражнения или сочетание силовых упражнений с упражнениями с весовой нагрузкой), частота, объём, нагрузка и продолжительность программы.

Методы: В базах MEDLINE/PubMed и Embase провели поиск статей на английском языке, опубликованных до 1 июня 2021 года. В обзор включили рандомизированные контролируемые исследования, в которых у мужчин и/или женщин в возрасте ≥ 65 лет оценивали изменения максимума в одном повторении при жиме ногами или разгибании колена, а также МПК бедренной кости, области тазобедренного сустава или поясничного отдела позвоночника после силовых тренировок с прогрессивным увеличением нагрузки. С помощью метаанализа со случайными эффектами и метарегрессионного анализа оценили влияние тренировок и отдельных параметров тренировочной программы на процентное изменение (∆%) мышечной силы (стандартизованная разность средних) и МПК (разность средних). Качество доказательств оценивали с помощью инструмента Cochrane для оценки риска систематической ошибки (версия 2.0) и системы GRADE.

Результаты: Было выявлено 780 исследований, из которых в обзор включили 14. Силовые тренировки с прогрессивным увеличением нагрузки повысили мышечную силу (∆ стандартизованной разности средних = 1,1%; 95% доверительный интервал 0,73–1,47; p ≤ 0,001) и МПК бедренной кости/области тазобедренного сустава (∆ разности средних = 2,77%; 95% доверительный интервал 0,44–5,10; p = 0,02), но не МПК поясничного отдела позвоночника (∆ разности средних = 1,60%; 95% доверительный интервал от −1,44 до 4,63; p = 0,30). Уверенность в наличии улучшения была выше для мышечной силы, чем для МПК; на это указывали меньшая неоднородность результатов (I² = 78,1% против 98,6%) и более высокое общее качество доказательств. Ни один параметр тренировок не оказывал статистически значимого влияния одновременно на оба исхода (p > 0,05). Вместе с тем одновременному повышению силы и МПК благоприятствовала более высокая частота тренировок; приросту силы — только силовые упражнения и больший объём тренировок, а приросту МПК — сочетание силовых упражнений с упражнениями с весовой нагрузкой, меньший объём и более высокая нагрузка.

Выводы: У пожилых людей силовые тренировки с прогрессивным увеличением нагрузки одновременно повышают силу мышц нижних конечностей и МПК бедренной кости/области тазобедренного сустава; уверенность в улучшении силы выше. Для максимального эффекта тренировочных программ, направленных на одновременное предотвращение потери мышечной и костной ткани у пожилых людей, рекомендуется включать параметры тренировок, с большей вероятностью способствующие повышению МПК.