Может ли протокол Sup-ER снизить частоту и выраженность контрактур сгибания локтя при родовых травмах плечевого сплетения?

Введение: Родовые травмы плечевого сплетения нередко приводят к функциональным и косметическим нарушениям, включая, по данным недавно опубликованного обзора литературы, контрактуры сгибания локтя, встречающиеся в 48% случаев. Алгоритм лечения, предусматривающий индивидуальный длинный ортез для оптимизации раннего положения плечевого сустава (протокол Sup-ER), продемонстрировал способность улучшать объём движений в плечевом суставе. Хотя этот протокол изначально не предназначался для воздействия на локтевой сустав, в настоящем исследовании изучали частоту и выраженность контрактур сгибания локтя у детей, получавших лечение по данному протоколу.

Методы: В этом проспективном поперечном когортном исследовании обследовали 16 детей в возрасте 4 лет и старше с родовой травмой плечевого сплетения, тяжесть которой требовала лечения по протоколу Sup-ER. В обеих руках оценивали пассивный и активный объём сгибания и разгибания в локтевом суставе. Контрактуру сгибания локтя определяли как ограничение разгибания более чем на 5° от нейтрального положения.

Результаты: В когорте из 16 пациентов (средний возраст — 7,0 года; диапазон — 4,5–11,6 года) средняя максимальная пассивная амплитуда разгибания локтя составляла −6,2° на поражённой стороне и +5,1° на непоражённой стороне, что соответствовало переразгибанию. Тяжёлой контрактуры сгибания локтя (более 30°) не было ни у одного пациента; минимальному пороговому определению контрактуры (более 5°) соответствовали только 6 из 16 пациентов. Средний возраст выявления контрактуры составил 22 месяца.

Выводы: Полученные данные свидетельствуют о возможном непреднамеренном снижении частоты и выраженности контрактур сгибания локтя у детей с более тяжёлыми родовыми травмами плечевого сплетения, получавших лечение по протоколу Sup-ER, по сравнению с опубликованными показателями.