Грыжа поясничного межпозвонкового диска у детей: описание двух случаев и обзор литературы

Введение: Грыжа поясничного межпозвонкового диска (ГПД) редко встречается у детей. В большинстве публикаций о ГПД у детей описываются результаты хирургического лечения после неэффективности консервативной терапии, тогда как результаты консервативного лечения ГПД у детей представлены редко.

Описание случаев: Случай 1: 10-летняя девочка предъявляла жалобы на боль в спине и ишиалгию в левой ноге в течение более 3 месяцев. При физикальном обследовании отмечалось усиление боли в пояснице при разгибании или сгибании поясницы; симптом Ласега слева был положительным. По данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) выявлена грыжа диска на уровне L5/S1. Установлен диагноз ГПД. После 30 дней консервативного лечения методами традиционной китайской медицины сохранялись лишь незначительные боли в пояснице и ишиалгия; при контрольном обследовании через 3 месяца симптомы полностью исчезли. В течение последующих 2 лет рецидивов не было. По данным МРТ, выполненной через 30 месяцев, грыжа диска существенно не уменьшилась. Однако при контрольном обследовании через 30 месяцев пациентка оставалась полностью бессимптомной.

Случай 2: 13-летний мальчик предъявлял жалобы на ишиалгию в левой ноге в течение более 3 месяцев. При физикальном обследовании симптом Ласега слева был положительным, сила подошвенных сгибателей левой стопы соответствовала 4 баллам. По данным МРТ выявлена грыжа диска на уровне L5/S1. Установлен диагноз ГПД. Мальчик получил 2 недели лечения методами традиционной китайской медицины; результат был благоприятным: после ходьбы более 15 минут отмечалась лишь лёгкая боль в левой ягодице. При контрольном обследовании через 3 месяца симптомы отсутствовали; в течение последующих 3 лет рецидивов не было. МРТ, выполненная через 40 месяцев, не выявила существенной резорбции грыжи диска. Однако при контрольном обследовании через 40 месяцев пациент оставался полностью бессимптомным.

Выводы: При консервативном лечении ГПД у детей резорбция грыжи диска не является необходимым условием благоприятного отдалённого исхода: у детей с симптомной ГПД симптомы могут полностью исчезнуть без уменьшения грыжи.