Современные достижения в лечении привычного спонтанного выкидыша

Значимость: Привычный спонтанный выкидыш (ПСВ) — тяжёлое состояние, с которым сталкиваются примерно 1% женщин, планирующих беременность. Однако его лечение остаётся сложной задачей как для практикующих врачей, так и для пациенток.

Цель: Обсудить медикаментозный и хирургический подходы к ведению ПСВ, включая случаи, обусловленные анатомическими, генетическими, мужскими, инфекционными, эндокринными и иммунными факторами.

Получение доказательств: Поиск литературы по теме каждого раздела проводили в PubMed с использованием терминов MeSH; дополнительно выполняли ручной поиск по спискам литературы. Отобранные статьи анализировали, обобщали и суммировали.

Результаты: Доступные методы лечения направлены на предполагаемые факторы риска ПСВ, хотя эффективность многих из них остаётся спорной. Выбор вмешательства должен определяться соотношением пользы и риска предлагаемого лечения.

Выводы и значимость: Этиология ПСВ гетерогенна, а специфические клинические проявления у пациенток часто отсутствуют, что в определённой степени тормозит прогресс в прогнозировании и профилактике ПСВ. Несмотря на углублённое обследование, как минимум у 50% пар не удаётся выявить чёткую основную патологию. Кроме того, у большинства пациенток не существует лечения с доказательной базой даже при наличии отклонений в результатах обследований. Новые направления терапии также активно изучаются; эмпирическое лечение и комбинации нескольких методов по-прежнему остаются основными подходами.