Связь между уровнем гомоцистеина в сыворотке до зачатия и ранней потерей беременности у женщин с рецидивирующей потерей беременности
Association between preconception serum homocysteine levels and early pregnancy loss in women with recurrent pregnancy loss
Аннотация
Введение: Повышенный уровень гомоцистеина (HCY) связывают с ранней потерей беременности (EPL), однако имеющиеся данные остаются неоднозначными. Целью исследования было оценить связь между уровнем HCY в сыворотке до зачатия и EPL у женщин, перенёсших рецидивирующую потерю беременности (RPL).
Методы: На основании данных проспективной динамической когорты женщин с потерями беременности, созданной нашей группой, были отобраны 812 пациенток с RPL, собраны сведения из медицинской документации и проведено наблюдение за исходами последующей беременности. Для оценки связи между уровнем HCY в сыворотке до зачатия и риском последующей EPL применяли многофакторную логистическую регрессию. С помощью обобщённых аддитивных моделей также изучали нелинейную связь между уровнем HCY в сыворотке и EPL. Дополнительно проводили анализы в подгруппах с учётом возраста, индекса массы тела (ИМТ) и числа предыдущих потерь беременности.
Результаты: Доля последующих случаев EPL составила 22,66% (184 из 812). Между квартилями HCY выявлены значимые различия по доле EPL (Q1: 10,45%; Q2: 14,80%; Q3: 21,23%; Q4: 43,84%; P < 0,0001). После поправки на смешивающие факторы повышенный уровень HCY в сыворотке до зачатия был связан с увеличением риска EPL (скорректированное отношение шансов [ОШ] 1,27; 95% ДИ 1,14–1,42). По сравнению с участницами из Q1 у участниц из Q3 и Q4 вероятность EPL была значимо выше: скорректированное ОШ составило 5,55 (95% ДИ 1,01–30,49) для Q3 и 10,79 (95% ДИ 1,87–62,37) для Q4. Кроме того, анализ выявил нелинейную связь между уровнем HCY в сыворотке до зачатия и риском EPL. В этой когорте при уровне HCY ≥10,71 мкмоль/л риск EPL значимо возрастал (скорректированное ОШ 1,27; 95% ДИ 1,03–1,58).
Выводы: Повышенный уровень HCY в сыворотке до зачатия был связан с увеличением риска EPL у женщин с RPL; полученный на основании данных порог 10,71 мкмоль/л поддерживает стратификацию риска до зачатия в этой группе высокого риска.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры и база международных клинреков по акушерству и гинекологии.