Перенос размороженного эмбриона: обзор оптимальной подготовки эндометрия и сроков переноса

Вопрос исследования: Каков оптимальный протокол подготовки эндометрия к переносу размороженного эмбриона (FET)?

Краткий ответ: Хотя оптимальный протокол подготовки эндометрия к FET требует дальнейшего изучения и пока не определён, на основании имеющихся данных мы предлагаем стандартизированную стратегию выбора сроков переноса, которая может способствовать унификации клинической практики и сопоставимости будущих исследований.

Что уже известно: На фоне постоянного увеличения числа циклов FET определение оптимального протокола подготовки эндометрия стало принципиально важным для повышения эффективности вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). В повседневной практике применяют различные методы подготовки к FET и стратегии выбора сроков переноса.

Дизайн, объём и продолжительность исследования: Проведён обзор современной литературы, посвящённой методам подготовки к FET, с особым вниманием к срокам переноса эмбриона.

Участники, материалы, условия и методы: Поиск публикаций по данной теме выполнен в базе PubMed; также изучены списки литературы релевантных статей, опубликованных до июня 2017 года.

Основные результаты и роль случайности: Высококачественных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) мало, поэтому доказательность в отношении оптимального протокола FET низкая. В будущих исследованиях необходимо сравнить исходы беременности и неонатальные исходы при FET на фоне заместительной гормональной терапии (ЗГТ) и в истинном естественном цикле (ЕЦ). Что касается сроков переноса, мы предлагаем начинать приём прогестерона в теоретический день пункции ооцитов при ЗГТ, а перенос бластоцисты выполнять через 7 дней после введения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) при модифицированном естественном цикле или через 6 дней после пика лютеинизирующего гормона (ЛГ) при истинном ЕЦ.

Ограничения и основания для осторожности: Поскольку в доступной литературе имеется лишь несколько высококачественных РКИ, посвящённых оптимальной подготовке к FET, окончательно установить преимущества одного протокола перед другим пока невозможно.

Более широкие последствия результатов: При использовании ЗГТ для FET необходима осторожность, поскольку в некоторых публикациях частота ранней потери беременности была тревожно высокой.

Финансирование исследования и конфликт интересов: С. М. получает финансирование от Научного фонда Фландрии (FWO). Х. Т. и К. Б. сообщили о грантах компаний Merck, Goodlife, Besins и Abbott, полученных в период проведения исследования.

Регистрационный номер исследования: Не применимо.