Диагностические, прогностические и патогенетические биомаркеры когнитивного снижения при сахарном диабете

Когнитивные нарушения, включая лёгкие когнитивные нарушения (ЛКН), болезнь Альцгеймера и другие формы деменции, считаются распространёнными сопутствующими состояниями при сахарном диабете 2-го типа (СД2). В настоящее время нет ни методов лечения деменции, изменяющих течение заболевания, ни надёжных клинических инструментов для её диагностики и прогнозирования; механизмы связи СД2 с когнитивными нарушениями остаются неясными. К возможным патофизиологическим механизмам когнитивного снижения при диабете относят гипергликемию, инсулинорезистентность и нарушения передачи инсулинового сигнала, нейровоспаление, повреждение микрососудов головного мозга, а также накопление в мозге амилоидных и тау-белков. Стремительный рост распространённости диабета и нейродегенеративных заболеваний во всём мире подчёркивает необходимость выявления новых биомаркеров сочетанной патологии, которые могли бы помочь разработать диагностические подходы. В этом обзоре обобщены сведения о возможных факторах риска, выявленных биомаркерах когнитивного снижения, связанного с диабетом, и лежащих в его основе процессах. Пожилой возраст, неудовлетворительный гликемический контроль, эпизоды гипогликемии и гипергликемии, депрессия и сосудистые осложнения связаны с повышенным риском деменции. Убедительных исследований, направленных на поиск специфических биомаркеров, мало. Чаще всего в таких исследованиях изучают С-реактивный белок, тау-белок, нейротрофический фактор мозга, конечные продукты гликирования, гликированный гемоглобин и адипокины.