Комплексный регионарный болевой синдром: практические диагностические и лечебные рекомендации, 5-е издание

За последнее время в изучении комплексного регионарного болевого синдрома появились лишь скромные успехи, однако объем и качество исследований при этом сложном многофакторном заболевании по-прежнему остаются низкими, за редкими примечательными исключениями, например работами по стимуляции дорсального корешкового ганглия. Полусистематический, а в ряде случаев и нарративный подход к обзору необходим, чтобы лечить пациентов в ожидании более качественных исследований. Этот полусистематический обзор был выполнен экспертами в данной области, среди которых были и перспективные молодые исследователи, и опытные ученые, при этом все они описывают использованный ими способ анализа литературы. В целом были обнаружены исследования низкого и умеренного качества с небольшим числом участников, хотя в последнее время появились и некоторые исключения. Основная причина дефицита исследований заключается в том, что это редкое заболевание, при котором очень трудно набрать достаточную выборку для получения статистически значимых результатов с помощью традиционных статистических подходов. Несколько более крупных исследований оказались неудачными, вероятно, из-за использования широких общих диагностических критериев («Будапештских» критериев) при многофакторном и многомеханизменном заболевании. В крупных исследованиях часто удается выделить чувствительные подгруппы, но этого недостаточно для достижения статистически значимых результатов в общей диагностической группе. Поэтому авторы вынужденно включили данные из менее убедительных протоколов, в том числе из исследований типа серии случаев и в отдельных случаях из описаний клинических наблюдений и эмпирических данных. В гуманистическом стремлении лечить наших нередко отчаявшихся пациентов с этим редким синдромом, не располагая убедительной доказательной базой, приходится использовать все доступные данные, как в этой работе, и подбирать схему лечения для каждого пациента индивидуально.