Барьеры и факторы, способствующие началу, приверженности и продолжению доконтактной профилактики ВИЧ среди трансгендерных людей в США: систематический обзор

Доконтактная профилактика ВИЧ (PrEP) высокоэффективна для предотвращения инфицирования ВИЧ, однако трансгендерные люди по-прежнему применяют PrEP редко. Мы провели систематический обзор для выявления барьеров и факторов, способствующих началу, приверженности и продолжению применения PrEP трансгендерными людьми в США. В марте 2021 года был выполнен поиск литературы в базах данных PubMed и CINAHL в соответствии с рекомендациями PRISMA. В обзор включали исследования, опубликованные в рецензируемых журналах и посвящённые интересу к PrEP, началу её применения, приверженности и/или продолжению профилактики среди трансгендерных людей. Статьи, в которых результаты для трансгендерных участников не были представлены отдельно, исключали. Данные из включённых статей кодировали методом контент-анализа и обобщали описательно с использованием матричной модели. Было просмотрено 254 уникальные статьи, опубликованные после одобрения PrEP Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; в обзор включили 33 статьи. В литературе выделены пять основных тем: 1) концентрации препаратов PrEP были ниже у людей, принимающих феминизирующие гормоны, однако эта разница, по-видимому, не имела клинического значения; 2) опасения по поводу взаимодействия гендерно-аффирмативной гормональной терапии с PrEP остаются существенным барьером; 3) начало применения PrEP может способствовать более активной защите собственных интересов и самопринятию; 4) недоверие к медицинским учреждениям влияет на начало применения PrEP; 5) социальные связи существенно влияют на осведомлённость о PrEP, интерес к ней и приверженность профилактике. Необходимы дополнительные исследования с участием трансгендерных мужчин и небинарных людей, а также меры по улучшению продолжения применения PrEP в трансгендерном сообществе. Обучение медицинских работников инклюзивному уходу, учитывающему и подтверждающему гендерную идентичность пациента, вероятно, является одним из наиболее эффективных направлений для увеличения начала и продолжения применения PrEP.