Половые и гендерные различия при хронической болезни почек и доступе к медицинской помощи в разных странах мира

Различие между полом как биологической характеристикой и гендером как социальным конструктом наиболее очевидно в условиях уязвимости. В мире хроническая болезнь почек чаще встречается у женщин, однако терминальная почечная недостаточность и особенно получение заместительной почечной терапии чаще наблюдаются у мужчин. Вероятно, эти различия обусловлены сочетанием физиологических, социальных и структурных факторов риска, которые независимо влияют на возникновение болезни почек и/или её прогрессирование. Распределение наиболее распространённых факторов риска, таких как артериальная гипертензия и ожирение, у мужчин и женщин различается, что может по-разному влиять на риск заболевания. Социальное и структурное гендерное неравенство во всём мире по-прежнему выражено. Женщины чаще живут в бедности, получают меньше образования и в большей степени зависят от других людей при принятии решений, связанных с медицинской помощью; у мужчин, однако, может быть выше риск травм, воздействия вредных производственных факторов и ниже доступ к скринингу, профилактике и первичной медико-санитарной помощи. В этой статье рассматривается, как социальные детерминанты здоровья по-разному влияют на риск болезни почек и доступ к медицинской помощи у людей разного гендера и в разных регионах мира. Также описаны специфические проблемы, с которыми сталкиваются мальчики и девочки с заболеваниями почек, влияние культуры и географических условий на нефрологическую помощь в регионах с особенно ограниченными ресурсами, например в странах Африки к югу от Сахары, а также приведены иллюстрированные клиническими случаями примеры социальных и структурных обстоятельств, подвергающих молодых мужчин и женщин высокому риску заболевания почек в Мексике и Центральной Америке. Пандемия коронавирусной инфекции (COVID-19) повысила осведомлённость о повсеместном гендерном неравенстве во всех обществах. В отношении заболеваний почек это не новое явление. Нефрологическое сообщество должно присоединиться к призывам к действиям, направленным на создание более справедливого общества в целом и признание роли пола и гендера как факторов, модифицирующих риск заболевания почек и доступ к медицинской помощи.