Смерти младенцев, связанные со сном: обновлённые рекомендации 2022 года по снижению смертности младенцев в условиях сна

Ежегодно в США около 3500 младенцев умирают по причинам, связанным со сном. К ним относятся синдром внезапной детской смерти (СВДС; Международная классификация болезней 10-го пересмотра [МКБ-10], R95), смерти с неуточнёнными причинами (МКБ-10, R99), а также случайное удушение и странгуляция в постели (МКБ-10, W75). После значительного снижения числа смертей, связанных со сном, в 1990-х годах их общий уровень не меняется с 2000 года, при этом сохраняются различия между группами населения. Согласно модели тройного риска, СВДС возникает, когда младенец с внутренней уязвимостью (часто проявляющейся нарушением пробуждения, кардиореспираторных и/или вегетативных реакций) подвергается воздействию внешнего провоцирующего фактора (например, небезопасных условий сна) в критический период развития. Американская академия педиатрии рекомендует создавать безопасные условия сна, чтобы снизить риск всех связанных со сном смертей. Рекомендуются укладывание младенца на спину, твёрдая ненаклонная поверхность для сна, совместное пребывание в комнате без сна в одной кровати, а также отказ от мягких постельных принадлежностей и перегревания. Для дополнительного снижения риска СВДС рекомендуется грудное вскармливание, исключение воздействия никотина, алкоголя, марихуаны, опиоидов и запрещённых наркотических веществ, плановая вакцинация и использование пустышки. Представлены новые рекомендации по ненаклонным поверхностям для сна, временным местам для сна в чрезвычайных ситуациях, использованию картонных коробок в качестве места для сна, совместному сну в одной кровати, употреблению психоактивных веществ, применению домашних кардиореспираторных мониторов и выкладыванию младенца на живот. Также приведена дополнительная информация, которая поможет родителям, врачам и другим медицинским работникам оценивать риск в конкретных ситуациях совместного сна в одной кровати. В заявлении с изложением позиции представлены рекомендации и указана сила доказательств для каждой из них. Обоснование рекомендаций подробно изложено в сопутствующем техническом отчёте.