Эффективность быстрого расширения нёба с опорой на минивинты (MARPE) у подростков старшего возраста и взрослых с использованием голландского аппарата для расширения верхней челюсти (D-MED): проспективное когортное клиническое исследование

Цель: Получить более убедительные данные об эффективности быстрого расширения нёба с опорой на минивинты (MARPE) у подростков старшего возраста и взрослых при использовании голландского аппарата для расширения верхней челюсти (D-MED).

Методы: D-MED разработан как индивидуальный аппарат MARPE, спроектированный и изготовленный с применением 3D-технологий; его опора обеспечивается четырьмя нёбными минивинтами. В исследование последовательно включали пациентов в возрасте от 16 лет с поперечным дефицитом верхней челюсти. До расширения и сразу после него выполняли конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ) и внутриротовое сканирование. Оценивали скелетное, альвеолярное и зубоальвеолярное расширение, а также побочные эффекты со стороны зубов и пародонта.

Результаты: В исследование включили 34 пациента (8 мужчин и 26 женщин); средний возраст составил 27,0 ± 9,4 года. Успех достигнут у 94,1% пациентов (32 из 34). Средняя продолжительность расширения, или период наблюдения, составила 31,7 ± 8,0 дня. Среднее расширение на уровне первых моляров (M1) и первых премоляров (P1) верхней челюсти составило 6,56 ± 1,70 мм и 4,19 ± 1,29 мм соответственно. На уровне M1 доля скелетного, альвеолярного и зубного компонентов расширения составила 60,4 ± 20,1%, 8,1 ± 27,6% и 31,6 ± 20,1% соответственно; на уровне P1 — 92,2 ± 14,5%, 0,0 ± 18,6% и 7,8 ± 17,7%. Различия были статистически (p < 0,001) и клинически значимыми. Отмечались щёчный наклон зубов (3,88 ± 3,92° для M1; 2,29 ± 3,89° для P1), увеличение клинической высоты коронки (0,12 ± 0,31 мм для M1; 0,04 ± 0,22 мм для P1) и уменьшение толщины щечной костной ткани (−0,31 ± 0,49 мм для M1; −0,01 ± 0,45 мм для P1); резорбцию корней оценить не удалось.

Выводы: В проспективном клиническом исследовании MARPE с использованием D-MED продемонстрировал эффективность: у подростков старшего возраста и взрослых было достигнуто значительное скелетное расширение при небольшом количестве побочных эффектов.

Значимость: Данные более высокого уровня доказательности подтверждают, что MARPE — безопасный и успешный нехирургический метод лечения поперечного дефицита верхней челюсти.